Skip to content

Systemowa kontrola kosztów – brakujące ogniwo w reformie systemu opieki zdrowotnej

3 miesiące ago

544 words

Skuteczna reforma systemu opieki zdrowotnej wymaga skutecznej kontroli wydatków na opiekę zdrowotną – bez niej rosnące koszty będą nadal obciążały budżety federalne i państwowe, firmy i rodziny, zagrażając korzyściom w zakresie ochrony ubezpieczeniowej. Jednak ustawodawstwo reform przed Kongresem nie może polegać na kontroli wydatków. Administracja Obamy i inni podkreślili potencjał oszczędności w zakresie zapobiegania, badań porównawczo-skuteczności, zarządzania chorobami i technologii informacji na temat zdrowia. Ale niewiele jest dowodów na to, że te wartościowe środki przyniosłyby znaczącą kontrolę kosztów w ciągu następnej dekady1. Biuro budżetowe Kongresu (CBO) konsekwentnie prognozuje niewielkie oszczędności z tych źródeł, podsycając debatę na temat przystępności reformy2 i podnosząc obawy konserwatystów w kategoriach fiskalnie konserwatywnych Demokraci psów, bez których ustawodawstwo w zakresie opieki zdrowotnej nie może przejść.
W odpowiedzi administracja reklamowała propozycję utworzenia niezależnego komitetu doradczego ds. Medicare (IMAC). Rada, wraz z prezydentem, będzie miała szerokie uprawnienia do zmiany zasad Medicare w celu zmniejszenia wydatków na program. Jednak zakres oszczędności, które można osiągnąć dzięki IMAC, jest niemożliwy do zrozumienia. Wszelkie oszczędności będą ograniczone do Medicare – skromnej części krajowych wydatków na opiekę zdrowotną.
Inne propozycje kontroli kosztów są bardziej namacalne. Administracja Obamy i Kongres zaproponowały znaczące cięcia w prognozowanych wydatkach federalnych na Medicare w ciągu następnej dekady, które w dużej mierze obejmują zmniejszenie płatności na rzecz szpitali i prywatnych planów Medicare Advantage. Oszczędności te zostałyby jednak częściowo zrekompensowane – przynajmniej w przepisach Izby – kosztami anulowania zaplanowanych cięć w opłatach dla lekarzy.
Ponadto istnieje wyraźna różnica między ograniczaniem wydatków rządowych na opiekę medyczną a ograniczaniem wydatków ogólnosystemowych. Spowolnienie wzrostu federalnych wydatków Medicare nie gwarantowałoby ograniczenia wydatków poza Medicare. Rzeczywiście, do pewnego stopnia, dostawcy usług medycznych mogliby zareagować na zmniejszenie dochodów Medicare poprzez przeniesienie kosztów na prywatnych płatników.
Ani utworzenie nowego programu ubezpieczeń publicznych nie gwarantuje, że krajowe wydatki na opiekę zdrowotną zostaną ograniczone. Dzięki niższym kosztom administracyjnym i większej sile nabywczej taki plan może zapewnić mniejszy koszt niż w przypadku prywatnych ubezpieczycieli. To z kolei może doprowadzić prywatne plany do znalezienia sposobów na obniżenie składek, aby pozostać konkurencyjnym, potencjalnie generując znaczne oszczędności3. Jednak podczas debaty nad reformami propozycja planu publicznego uległa stopniowemu osłabieniu. Przywódcy Senackiej Komisji Finansów wskazali, że zamierzają uchwalić projekt ustawy bez publicznego planu. A najsilniejszy proponowany model planu publicznego, w projekcie ustawy, według danych CBO, w 2019 r. Zapisałby się tylko 10 milionów osób – około 3% populacji. Przy tak ograniczonym wpisie taki plan nie miałby większego znaczenia wgniecenia w krajowe wydatki na opiekę zdrowotną.
Brakującym ogniwem w przepisach dotyczących reformy jest zatem dowolny mechanizm, który może mieć ogólnounijną kontrolę wydatków medycznych. Jednym prostym sposobem na osiągnięcie tego celu byłoby przyjęcie planu dla jednego płatnika – ale to zastąpiłoby prywatną branżę ubezpieczeniową i pozostaje politycznie niewykonalne.
Istnieje jednak inna opcja, która może kontrolować wydatki zarówno w publicznych, jak i prywatnych pulach ubezpieczeniowych
[podobne: wniosek o przymusowe leczenie, cennik rezonansu magnetycznego, otwór winslowa ]

0 thoughts on “Systemowa kontrola kosztów – brakujące ogniwo w reformie systemu opieki zdrowotnej”

Powiązane tematy z artykułem: cennik rezonansu magnetycznego otwór winslowa wniosek o przymusowe leczenie