Skip to content

Odmowa wcześniejszej odmowy – wysoki koszt opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych cd

2 miesiące ago

495 words

Sugerują, że można uzyskać znaczne oszczędności bez racjonowania korzystnej opieki: wyniki pacjentów nie są gorsze w regionach o niskim poziomie wykorzystania 4, ani też osoby starsze, które tam mieszkają, czują się tak, jakby odmawiano im niezbędnej opieki.5 Kluczem do osiągnięcia tych oszczędnościowych celów jest uzyskanie tego samego (lub lepszego) wyniku przy niższych kosztach. Zastanów się nad pacjentem z pogarszającą się niewydolnością serca, którego można leczyć ambulatoryjnie poprzez dostosowanie leków. W regionach o wysokim wydatku, więcej takich pacjentów niż w regionach o niskich dochodach jest przyjmowanych do szpitala, 3 co skutkuje nie tylko większą liczbą dni w szpitalach, ale także zwiększonym ryzykiem osłabienia i infekcji, które wiążą się z pobytami w szpitalu i zwiększoną możliwością błędy w stosowaniu leków, gdy recepty są przepisywane przy przyjęciu i wypisaniu.
Podobnie, czujny czekanie na ból w dole pleców – aby zobaczyć, czy objawy rozwiązują się zamiast wysyłać pacjentów do natychmiastowego MRI – może zmniejszyć liczbę niepotrzebnych MRI i operacji. Dostawcy usług medycznych zaczynają także zdawać sobie sprawę, że wiele usług może zostać dostarczonych za pośrednictwem poczty elektronicznej lub przez telefon, co potencjalnie może obniżyć wysoki poziom specjalistycznych skierowań lub wizyt.
Są to dobre pomysły, ale cierpią na wspólną wadę: wymagają więcej czasu ze strony lekarza pierwszego kontaktu, pielęgniarki lub specjalisty – czasu, który nie jest obecnie refundowany. Eliminowanie niepotrzebnej opieki wymaga zatem reorganizacji systemu dostarczania, aby zapewnić, że dostawcy nie są karani za dostarczanie często lepszej alternatywy dla swoich pacjentów.
Mimo że wiele szczegółów dotyczących najlepszego sposobu wdrożenia reformy płatności pozostaje jeszcze do rozwiązania, nie możemy pozwolić, by to wyzwanie stanęło na drodze do działania. Powinniśmy uznać, że w Stanach Zjednoczonych zapewnia się tak dużą dyskrecję, że możemy pozwolić sobie na rozszerzenie zasięgu bez zwiększania podatków – lub racjonowania opieki – o ile łączymy rozbudowę zasięgu z zobowiązaniem do szybkiego testowania i szerokiego wdrażania udanych reform w zakresie płatności i systemy dostarczania. W końcu wiele regionów USA już pokazało, że mogą spowolnić wzrost wydatków, zapewniając jednocześnie opiekę wysokiej jakości.
Nie powinniśmy pozwalać, by zaprzeczanie przeszkadzało w potrzebie kontynuowania fundamentalnej reformy amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Nie stać nas na alternatywę.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Fisher zgłasza otrzymanie wsparcia od Aetna oraz doradztwo, nauczanie lub wypowiadanie opłat od Regence Blue Shield, RAND, Kaiser Permanente, Centrum Innowacji Korporacyjnych, Blue Cross Blue Shield of Montana oraz licznych organizacji dostawców i stowarzyszeń medycznych.
Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0907172) został opublikowany 9 września 2009 r. O godz.
Author Affiliations
Z Instytutu Zdrowia w Dartmouth i Praktyki Klinicznej (JMS, JSS) i Dartmouth Medical School (ESF) – obie w Libanie, NH; i Dartmouth College (JSS), Hanover, NH.

[przypisy: hematopoeza, ezetymib, kajaki allegro ]

0 thoughts on “Odmowa wcześniejszej odmowy – wysoki koszt opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych cd”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: prywatne ubezpieczenie zdrowotne[…]

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: błąd lekarski odszkodowanie[…]

Powiązane tematy z artykułem: ezetymib hematopoeza kajaki allegro