Skip to content

Cyklokrzemian sodu cyrkonowy do pilnej terapii ciezkiej hiperkaliemii

2 miesiące ago

305 words

Ciężka hiperkaliemia (stężenie potasu w surowicy ? 6 mmol na litr) może powodować letalne zaburzenia rytmu serca i stanowi zagrożenie dla zdrowia. Istniejące terapie nie usuwają nadmiaru potasu (dożylne wapń, wodorowęglan, insulina i dekstroza oraz wziewni agoniści ?-adrenergiczni), mają niepewną krótkotrwałą skuteczność i słabe profile bezpieczeństwa (żywice wymienne), lub są inwazyjne i kosztowne (awaryjna hemodializa).
Niedawno donieśliśmy o wynikach dwóch badań fazy 3, randomizowanych z udziałem ponad 1000 pacjentów, wskazujących, że cykliczny krzemian cyrkonu (ZS-9) był skuteczny w obniżaniu poziomu potasu w surowicy u szerokiego przekroju pacjentów z hiperkaliemią. Łączna grupa połączonych badań wykazała, że u 45 pacjentów wyjściowy poziom potasu w surowicy wynosił co najmniej 6,0 mmol na litr (zakres od 6,1 do 7,2) i otrzymywał 10-g dawki ZS-9. Ten list dotyczy krótkoterminowych zmian poziomu potasu w surowicy w ciągu pierwszych 4 godzin po początkowej dawce 10 g ZS-9 w tej podgrupie pacjentów z ciężką hiperkaliemią.
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej poziomu potasu w surowicy była oceniana za pomocą sparowanego t-testu. Tabele życia Kaplana-Meiera wykorzystano do oszacowania czasu do poziomu potasu w surowicy, który był mniejszy niż 6,0 mmol na litr, a czas do poziomu, który wynosił 5,5 mmol na litr lub mniej. Badanie miało ponad 90% mocy do wykrycia zmniejszenia o 0,4 mmol na litr poziomu potasu w surowicy zgodnie z dwustronnym testem hipotez, które stanowiły wiele punktów końcowych. Brakowało dwóch punktów danych dla jednego pacjenta (po 2 godzinach i 4 godzinach).
Średni poziom potasu w surowicy na początku badania wynosił 6,3 mmol na litr (95% przedział ufności [CI], 6,2 do 6,4). Po jednej 10-g dawce ZS-9, średni poziom potasu w surowicy zmniejszył się o 0,4 mmol na litr (95% CI, 0,2 do 0,5) po godzinie, o 0,6 mmol na litr (95% CI, 0,4 do 0,8) w 2 godziny i 0,7 mmol na litr (95% CI, 0,6 do 0,9) po 4 godzinach (P <0,001 dla porównania każdego punktu czasowego ze stanem wyjściowym) (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym, dostępne z pełnym tekstem ten list na). Mediana czasu do osiągnięcia stężenia potasu w surowicy poniżej 6,0 mmol na litr wynosiła 1,07 godziny, a mediana czasu do poziomu 5,5 mmol na litr lub mniej wynosiła 4,00 godziny. Po 4 godzinach 80% pacjentów miało stężenie potasu w surowicy poniżej 6,0 mmol na litr, a 52% miało poziom 5,5 mmol na litr lub mniej. Nie obserwowano poważnych działań niepożądanych ani przypadków hipokaliemii (stężenie potasu w surowicy <3,5 mmol na litr) podczas pierwszych 48 godzin leczenia ZS-9.
Podsumowując, u pacjentów z ciężką hiperkaliemią na początku leczenia leczenie pojedynczą 10-g dawką ZS-9 spowodowało szybkie i znaczące zmniejszenie poziomu potasu w surowicy już po godzinie po podaniu. Te wyniki sugerują, że ZS-9 może b yć opcją terapeutyczną w pilnym leczeniu pacjentów z ciężką hiperkaliemią.
Mikhail Kosiborod, MD
Saint Luke s Mid America Heart Institute, Kansas City, MO
-lukes.org
W. Frank Peacock, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX
David K. Packham, MB, BS, MD
Melbourne Renal Research Group, Melbourne, VIC, Australia
Obsługiwane przez ZS Pharma.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
2 Referencje1. Packham DK, Rasmussen HS, Lavin PT, i in. Cyklo-krzemian sodowo-cyrkonowy w hiperkaliemii. N Engl J Med 2015; 372: 222-231
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Kosiborod M, Rasmussen HS, Lavin PT, et al. Wpływ cyklo-krzemianu cyrkonu sodu na obniżanie potasu przez 28 dni wśród pacjentów ambulatoryjnych z hiperkaliemią: randomizowane badanie kliniczne HARMONIZE. JAMA 2014; 312: 2223-2233 [Erratum, JAMA 2015; 313: 52 6.]
Crossref Web of Science Medline
Materiał uzupełniający
(16) [podobne: akwaporyna, cennik rezonansu magnetycznego, yorki olx ]

0 thoughts on “Cyklokrzemian sodu cyrkonowy do pilnej terapii ciezkiej hiperkaliemii”

Powiązane tematy z artykułem: akwaporyna cennik rezonansu magnetycznego yorki olx