Skip to content

Ambulatoryjne leczenie doustne w przypadku ostrej bialaczki promielocytowej

2 miesiące ago

572 words

Zhu i Huang (wydanie 4 grudnia) opisują znakomicie wstępne wyniki leczenia u 20 pacjentów z ostrą białaczką promielocytową (APL) niezwiązaną z wysokim ryzykiem, leczonych doustnym arsenem i kwasem all-trans retinowym (ATRA, w dużym stopniu protokół leczenia domowego . Uznaje się, że APL jest szybko leczoną chorobą w większości przypadków dzięki zastosowaniu ukierunkowanego leczenia w monoterapii i bez chemioterapii.2 Jednak badania populacyjne APL wykazały odsetek wczesnej śmierci do 29% w krajach rozwiniętych, takich jak Szwecja i Stany Zjednoczone. Dane te podkreślają wczesną śmierć jako główną przeszkodę w ostatecznym wyleczeniu i entuzjastycznym nastawieniu do wyników badań klinicznych.3
Szybka diagnoza i podawanie ATRA lub arsenu (lub obu), agresywne wsparcie transfuzji i ścisły nadzór medyczny mają ogromne znaczenie dla szybkiego określenia ciężkich powikłań APL, ponieważ nawet najbardziej doświadczonym specjalistom takie k omplikacje są często nieprzewidywalne. 4 Badanie przeprowadzone przez Zhu i Huanga obejmowało głównie przypadki niskiego ryzyka, pozwalając na mniej rygorystyczną politykę dotyczącą monitorowania pacjentów i wspierania transfuzji. Zalecamy, aby niezależnie od prezentowania cech i wstępnej oceny ryzyka, wszyscy pacjenci z APL byli hospitalizowani i rygorystycznie monitorowani podczas pierwszych 2 do 3 tygodni leczenia.
Francesco Lo-Coco, MD
Laura Cicconi, MD
University Tor Vergata, Rzym, Włochy
francesco.lo. to
Dr Lo-Coco zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje i wykłady od Teva Pharmaceutical Industries i Lundbeck. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Zhu HH, Huang XJ. Doustny arsen i kwas retinowy w ostrej białaczce promielocytowej niediobjagresywnej. N Engl J Med 2014; 371: 2239-2241
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Lo-Coco F, Avvisati G, Vignetti M i in. Kwas retinowy i trójtlenek arsenu na ostrą białaczkę promielocytową. N Engl J Med 2013; 369: 111-121
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Lo-Coco F. ED w APL: wierzchołek góry lodowej? Blood 2011; 118: 1188-1189
Crossref Web of Science Medline
4. Sanz MA, Grimwade D, Tallman MS, i in. Zarządzanie ostrą białaczką promielocytową: zalecenia panelu ekspertów w imieniu Europejskiej Sieci Leukemii. Blood 2009; 113: 1875-1891
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Lo-Coco i Cicconi podnoszą obawy o ryzyko leczenia ambulatoryjnego APL, szczególnie we wczesnych latach leczenia. Początkowo chcieliśmy zbadać możliwość zastosowania wyłącznie ambulatoryjnego leczenia pacjentów niskiego ryzyka (szczególnie tych z prawidłowym poziomem płytek i fibrynogenu) pod rygorystycznym monitorowaniem ambulatoryjnym (Tabela S1 w Dodatkowym dodatku, dostępna z pełnym tekstem artykułu). Jeśli stan pacjenta pogorszył się, był on hospitalizowany na czas, aby uniknąć wczesnych powikłań. Nasze badanie wykazało, że leczenie ambulatoryjne niektórych pacjentów z APL o niskim ryzyku mogło być z powodzeniem przeprowadzone przy użyciu dokładnego monitorowania.
Zgadzamy się z Lo-Coco i Cicconi, że wszyscy pacjenci z APL powinni być hospitalizowani i dokładnie monitorowani podczas pierwszych 2 do 3 tygodni leczenia, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnej śmierci. Gdy liczba płytek krwi i funkcja krzepnięcia powrócą do normy i nie pojawią się objawy zespołu różnicowania, pacjenci mogą być monitorowani podczas leczenia ambulatoryjnego pod ścisłą obserwacją. Takie podejście zostało przyjęte w naszym trwającym prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu w Chinach (chiński numer rejestru badań klinicznych, ChiCTR-TRC-13004054).
Hong-Hu Zhu, MD
Xiao-Jun Huang, MD
Szpital Ludowy Uniwersytetu Pekińskiego, Pekin, Chiny
com.cn
Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(4) [podobne: zawał krezki, akwaporyny, ezetymib ]

0 thoughts on “Ambulatoryjne leczenie doustne w przypadku ostrej bialaczki promielocytowej”

Powiązane tematy z artykułem: akwaporyny ezetymib zawał krezki