Skip to content

Żel Tenofovir do zapobiegania infekcji wirusem Herpes Simplex typu 2 AD 5

1 miesiąc ago

604 words

Jednak dokładne mechanizmy różnic w obserwowanych poziomach ochrony przed zakażeniem HSV-2 między tenofowirem w formulacjach doustnych i miejscowych nie są jeszcze w pełni zrozumiałe i wymagają dalszych badań. Nie zaobserwowano znaczącego efektu ochronnego HSV-2 z żelu tenofowiru u kobiet, które nabyły zakażenia wirusem HIV. Może to wynikać z małej liczby kobiet HIV-dodatnich w tej podgrupie lub z małej przyczepności do żelu, co prowadzi do podobnie wysokiego odsetka zakażenia HSV-2 u kobiet zakażonych wirusem HIV przypisanych do żelu tenofowiru i tych przypisanych żelowi placebo . Oprócz faktu, że infekcje HSV-2 i HIV są mediowane przez ten sam zestaw ryzykownych zachowań seksualnych, istnieją dowody sugerujące, że bezobjawowe zakażenie HSV-2 (nowo nabyte lub istniejące) może ułatwiać zdobywanie HIV.23,24 A wiele wymagane jest większe i dłuższe badanie, aby ocenić, w jaki sposób działanie żelu tenofowiru na nabycie HSV-2 może potencjalnie wpływać na nabywanie wirusa HIV u kobiet.
Obecne testy serologiczne HSV-2, w tym test ELISA zastosowany w tym badaniu (Kalon Biological), dają niewielki ułamek wyników z odczytami gęstości optycznej, które nie są jednoznacznie ujemne lub dodatnie. 51% stopa ochrony obserwowana w tym badaniu zmieniła się nieznacznie, gdy niejednoznaczne wyniki testu ELISA zostały zinterpretowane jako pozytywne lub negatywne. Przy użyciu testu Western blot, było mniej potwierdzonych serokonwersji HSV-2, głównie z powodu dużej liczby niejednoznacznych wyników blottingu. W teście ELISA Kalon częściej występuje reakcja krzyżowa z przeciwciałami niż analiza Western blot17, podczas gdy test Western blot może mieć niższą swoistość dla testu potwierdzającego w niektórych ustawieniach.25 Pomimo tych wyzwań w interpretacji dane z Western blot były zgodne z Dane ELISA dotyczące zmniejszenia częstości występowania HSV-2 u kobiet przyjmujących żel tenofowiru.
To badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, próba nie była pierwotnie zaprojektowana do oceny wpływu żelu tenofowiru na zakażenie HSV-2. W związku z tym randomizacja przy rekrutacji nie była rozwarstwiona zgodnie ze statusem HSV-2. Podgrupa kobiet ujemnych pod względem HSV-2 była losowo przydzielana bez wiedzy o ich statusie HSV-2, a kobiety przypisane do żelu tenofowiru i te przypisane żelowi placebo miały podobną charakterystykę w punkcie wyjściowym. Po drugie, nie można było ocenić stężeń tenofowiru w czasie przejęcia HSV-2. Stężenie tenofowiru dla każdej kobiety mierzono podczas jednej losowo wybranej wizyty badawczej, a wynik może lub nie może dokładnie odzwierciedlać jej ogólną ekspozycję na tenofowir lub stężenie leku w czasie ekspozycji na HSV-2. Pomimo tego ograniczenia, przypadkowe stężenia tenofowiru w pochwie, które zostały wykazane w poprzednim badaniu, aby skorelować się z ochroną przeciwko zakażeniu HIV, 15 korelowały również z ochroną HSV-2, szczególnie gdy stężenia tenofowiru w pochwie wynosiły co najmniej 10 000 ng na mililitr. Dodatkowy marker zastępczy, zwrócone puste aplikatory żelowe, został użyty jako wskaźnik ogólnej przyczepności podczas badania. Powiązania między poziomem użycia żelu a pozyskiwaniem HSV-2 należy interpretować ostrożnie, ponieważ warstwy żelu oparte są na danych postrandomizacji. Po trzecie, częstość występowania HSV-2 spowodowała wykluczenie z tej analizy nieco ponad połowy kobiet uczestniczących w badaniu CAPRISA 004, ograniczając w ten sposób moc do analiz podgrup.
Żel Tenofovir może być stosowany przez kobiety w celu potencjalnego kontrolowania ryzyka jednego lub kilku ważnych wirusowych zachorowań seksualnych. Konieczne są dalsze dane na temat skuteczności żelu tenofowiru przeciwko przejęciu HSV-2, szczególnie wśród młodych kobiet w Afryce, które obecnie mają najwyższe wskaźniki zakażenia HSV-2 i HIV na świecie.
[hasła pokrewne: wniosek o przymusowe leczenie, proteza szkieletowa na zasuwach, kajaki allegro ]

0 thoughts on “Żel Tenofovir do zapobiegania infekcji wirusem Herpes Simplex typu 2 AD 5”

Powiązane tematy z artykułem: kajaki allegro proteza szkieletowa na zasuwach wniosek o przymusowe leczenie