Skip to content

Próba drogi wczesnego wsparcia żywieniowego u osób dorosłych z chorobami krytycznymi AD 3

2 miesiące ago

314 words

Czas do rozpoczęcia wyłącznego karmienia doustnego analizowano jako czas do zdarzenia, z cenzurowaniem danych dla wszystkich pacjentów, którzy zmarli podczas otrzymywania wsparcia żywieniowego. Użyliśmy dokładnego testu Fishera do porównania różnic między grupami w wyniku głównym. Ryzyko bezwzględne i względne jest zgłaszane z 95% przedziałem ufności bez korekty. Podana jako analiza wtórna to skorygowany iloraz szans z wielopoziomowej regresji logistycznej po dostosowaniu do wieku, Wynik Fizjologii ICNARC, 20 statusu chirurgicznego, stopień niedożywienia i efekt losowy na poziomie miejsca. Podjęto podejście uwzględniające wrażliwość w odniesieniu do brakujących danych w odniesieniu do pierwotnego wyniku, przyjmując, że wszyscy pacjenci, u których wystąpiły brakujące wyniki, przeżyli w grupie jelitowej i zmarli w grupie pozajelitowej, a następnie powtórzono analizy z przeciwnymi założeniami. Brakujące dane wyjściowe zostały przypisane w skorygowanych analizach za pomocą wielowymiarowej imputacji za pomocą powiązanych równań.
W przypadku wyników drugorzędnych wykorzystaliśmy dokładny test Fishera do analizy wyników binarnych, testów t do analizy liczby powikłań zakaźnych i czasu trwania wsparcia narządów (z uwzględnieniem początkowej nietypowości w późniejszym okresie 22) i testów sumy rang Wilcoxona do analizy długość pobytu, stratyfikowana według przeżycia. Niedostosowane względne ryzyko i skorygowane ilorazy szans są zgłaszane dla wszystkich wyników śmiertelności. Użyliśmy testu log-rank do porównania krzywych Kaplana-Meiera przez 90 dni bez korekty i modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, aby porównać przeżycie z dostosowaniem.
Do oceny interakcji między grupami a wstępnie określonymi podgrupami w skorygowanych wielopoziomowych modelach regresji logistycznej zastosowano test wskaźnika wiarygodności. Podgrupy zostały określone według kwartyli wieku, obecności lub braku niedożywienia, kwartyli przewidywanego ryzyka zgonu, 20,23 obecności lub braku wentylacji mechanicznej, obecności lub braku raka, oraz czasu od przyjęcia na OIOM do inicjacji wsparcie żywieniowe (<24 godziny lub . 24 godziny).
Powtórzyliśmy pierwotną analizę po dostosowaniu do przestrzegania przy użyciu modelu średniej strukturalnej24 ze zmienną instrumentalną dla grupy badanej, przyjmując liniową zależność pomiędzy stopniem przylegania (proporcja okresu interwencji, który została wykorzystana do wyznaczonej trasy) i efektem leczenia, aby oszacować skuteczność wczesnego wsparcia żywieniowego dostarczanego drogą pozajelitową, w porównaniu do drogi dojelitowej.25 Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata / SE, wersja 13.0.
Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie przesiewowe, losowanie i obserwacja. Pacjenci, którzy zażądali usunięcia wszystkich danych lub zostali utraceni w wyniku obserwacji (12 w grupie pozajelitowej i 5 w grupie dojelitowej) nie zostali uwzględnieni w pierwotnej analizie wyników. ICU oznacza oddział intensywnej terapii, przezskórną gastrostomię endoskopową PEG i przezskórną jejunostomię endoskopową PEJ.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej. Od 22 czerwca 2011 r. Do 2 marca 2014 r. Przesiewaliśmy 11 108 pacjentów w 33 ośrodkach w Anglii (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Spośród tych pacjentów zapisano 2400 pacjentów, w tym 12 pacjentów, którzy następnie wycofali się z badania (tabela S2 w dodatkowym dodatku), co dało w rezultacie 2388 pacjentów z intencją leczenia (1191 w grupie przyjmującej parenteralnie i 1197 w grupie dojelitowej). grupa) (rysunek 1). Wyjściowa charakterystyka pacjentów była podobna w dwóch grupach badawczych (tabela i tabela S3 w dodatkowym dodatku).
Adhezja i wsparcie żywieniowe
Tabela 2. Tabela 2. Brakadherencji, zarządzania klinicznego i poważnych zdarzeń niepożądanych. Ogółem, 97% pacjentów otrzymało wczesne wsparcie żywieniowe poprzez wyznaczoną drogę, a wskaźniki braku przestrzegania protokołu były podobne w obu grupach (Tabela 2). Inicjacja była opóźniona u 37 pacjentów (3,1%) w grupie pozajelitowej i 41 (3,4%) w grupie dojelitowej. Crossover wystąpił u 81 pacjentów (6,8%) w grupie pozajelitowej iu 18 pacjentów (1,5%) w grupie dojelitowej w okresie interwencji; większość zwrotów nastąpiła pod koniec 120 godzin. Pacjenci z grupy dojelitowej częściej niż osoby z grupy pozajelitowej mieli pełne dni bez odżywiania (tabela S4 i rysunek S2 w dodatkowym dodatku).
Rycina 2. Rycina 2. Codzienny wynik SOFA oraz spożycie białka i kalorii z dni do 6. Panel A pokazuje wyniki Sekwencyjnej oceny niepowodzenia narządu (SOFA) na 24 godziny przed randomizacją (linia podstawowa) i od dnia do dnia 6. SOFA wyniki wahają się od 0 do 24, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy stopień niewydolności narządowej
[więcej w: kajaki allegro, otwór winslowa, laserowe usuwanie zylakow ]

0 thoughts on “Próba drogi wczesnego wsparcia żywieniowego u osób dorosłych z chorobami krytycznymi AD 3”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: zdrowie choroba trzewna[…]

Powiązane tematy z artykułem: kajaki allegro laserowe usuwanie zylakow otwór winslowa