Skip to content

Leczenie nawrotowego szpiczaka mnogiego

2 miesiące ago

546 words

W badaniu przeprowadzonym przez Stewarta i wsp. (Numer z 8 stycznia), poprawa odpowiedzi u pacjentów otrzymujących karfilzomib oprócz lenalidomidu i deksametazonu była związana ze znaczącą poprawą jakości życia. Chociaż stosunek ryzyka śmierci był również zmniejszony, taki wynik jest trudny do oceny pod nieobecność informacji dotyczących leczenia, które było podawane po progresji choroby w grupie kontrolnej. Jaki procent pacjentów z grupy kontrolnej otrzymał karfilzomib po progresji choroby? Ponadto, ponieważ tylko 20% pacjentów było wcześniej leczonych lenalidomidem, nie jest jasne, jaki wpływ powinny mieć wyniki tego badania na dzisiejszych pacjentów, którzy na ogół otrzymywali lenalidomid do terapii indukcyjnej, terapii podtrzymującej lub obu, i prawdopodobnie mają odporność na lenalidomid w momencie progresji choroby. Chociaż wydaje się oczywiste, że lepsze odpowiedzi wiążą się z lepszym czasem przeżycia, czy jest to nadal pr awdziwe, gdy pacjenci otrzymywali więcej leków (które mogłyby być później wykorzystane) w celu uzyskania lepszej odpowiedzi? Przykładowo stosowanie terapii wysokimi dawkami i autologiczne przeszczepianie szpiku kostnego w ramach terapii indukcyjnej jest konsekwentnie związane z poprawioną odpowiedzią, ale badania nie wykazały przewagi w zakresie przeżycia w przypadku wczesnego lub późnego przeszczepu.
Dennis L. Cooper, MD
140 Patten Rd., North Haven, CT
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Stewart AK, Rajkumar SV, Dimopoulos MA, i in. Karfilzomib, lenalidomid i deksametazon w nawrotowym szpiczaku mnogim. N Engl J Med 2015; 372: 142-152
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Cooper porusza ważne pytania, które nie zostały bezpośrednio poruszone w naszym badaniu. Tylko 2% pacjentów w naszym badaniu otrzy mywało karfilzomib w momencie nawrotu, natomiast bortezomib podawano 26% pacjentów w grupie kontrolnej w porównaniu z 13% pacjentów w grupie stosującej karfilzomib. Chociaż wyniki przeżycia na korzyść grupy karfilzomibu są tendencyjne, dane są niedojrzałe i mogą być mylone z wieloma dostępnymi obecnie metodami ratującymi. Zgadzamy się z Cooperem, że głębia reakcji jest przydatnym surogatem dla przetrwania i uważa, że jest mało prawdopodobne, aby równoważny wskaźnik całkowitej odpowiedzi (31,8%) był widoczny przy zastosowaniu terapii sekwencyjnej.1 Chociaż tylko 20% naszych pacjentów otrzymywał wcześniej lenalidomid, 58% otrzymywało modulator odporności; analiza podgrupy potwierdziła przewagę w przeżyciu bez progresji wśród pacjentów, którzy otrzymali wcześniej lenalidomid lub którzy mieli oporność na dowolny modulator immunologiczny. W obecności oporności na lenalidomid, karfilzomib został skutecznie połączony z pomalidomidem.2 Uważ amy, że nasze odkrycia potwierdzają wartość skojarzonej chemioterapii w porównaniu z sekwencyjnym podejściem do podawania leku pacjentom z nawrotowym szpiczakiem.
A. Keith Stewart, MB, Ch.B.
Mayo Clinic, Scottsdale, AZ
Stewart. edu
Antonio Palumbo, MD
Uniwersytet w Turynie, Turyn, Włochy
Od czasu opublikowania artykułu dr Stewart informuje o otrzymywaniu opłat za konsultacje od Novartis. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Lonial S, Anderson KC. Skojarzenie punktów końcowych odpowiedzi z wynikami przeżycia w szpiczaku mnogim. Białaczka 2014; 28: 258-268
Crossref Web of Science Medline
2. Shah JJ, Stadtmauer EA, Abonour R. i in. Ekspansja dawki w fazie I / II wieloośrodkowego badania karbfilzomibu i pomalidomidu z deksametazonem (Car-Pom-d) u pacjentów z nawrotowym / opornym na leczenie szpiczakiem mnogim. Blood 2013; 122: Suppl: 690-690

(4) [patrz też: zdjęcia pantomograficzne, koty allegro, ezetymib ]

0 thoughts on “Leczenie nawrotowego szpiczaka mnogiego”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu dobry psychoterapeuta warszawa[…]

Powiązane tematy z artykułem: ezetymib koty allegro zdjęcia pantomograficzne