Skip to content

Kryzotynib w niedrobnokomórkowym raku pluca

3 miesiące ago

591 words

W badaniu opisanym przez Shaw et al. (Wydanie 20 listopada), kryzotynib wydaje się być silniejszy w stosunku do genu kodującego proto-onkogenową kinazę receptora ROS1 (ROS1) niż w stosunku do kinazy anaplastycznego chłoniaka (ALK) w niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC), co najmniej in vitro. W badaniu nie wykazano również widocznych różnic farmakokinetycznych pomiędzy pacjentami z rearanżacją ALK a tymi z rearanżacją ROS1. Byłoby interesujące dowiedzieć się, ilu (jeśli w ogóle) pacjentów otrzymało zmniejszenie dawki kryzotynibu, a także wyniki u tych pacjentów.
Chciałbym wiedzieć, czy niższa dawka kryzotynibu jest tak samo skuteczna, jak standardowa dawka dwa razy na dobę. Badania nad innymi inhibitorami kinazy tyrozynowej wykazały, że niższe dawki mogą być skuteczne klinicznie.2-4 Ta informacja może prowadzić do zmniejszenia toksyczności i kosztów dla niektórych pacjentów.5 W mojej instytucji moi koledzy i ja leczyliśmy pacjenta w podeszłym wieku gruczolakorak i rearanżacja ROS1 z kryzotynibem w dawce 250 mg doustnie co drugi dzień, ponieważ nie mogła otrzymać dawki dwa razy na dobę lub codziennie bez działań niepożądanych. Chociaż mieliśmy obawy dotyczące odporności na nowotwory, miała ona całkowitą remisję bez aktywności metabolicznej przez 2,5 roku.
Konstantinos Arnaoutakis, MD
University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Shaw AT, Ou S-HI, Bang YJ, i in. Kryzotynib w zreorganizowanym ROS1 niedrobnokomórkowym raku płuca. N Engl J Med 2014; 371: 1963-1971
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Lind JS, Postmus PE, Heideman DA, Thunnissen EB, Bekers O, Smit EF. Dramatyczna reakcja na erlotynib w małej dawce naskórkowego, opornego na mutację receptora wzrostu czynnika wzrostu, z nawracającym niedrobnokomó rkowym rakiem płuc po ciężkiej toksyczności skórnej. J Thorac Oncol 2009; 4: 1585-1586
Crossref Web of Science Medline
3. Yeo WL, Riely GJ, Yeap BY, i in. Erlotynib w dawce 25 mg na dobę w niedrobnokomórkowym raku płuca z mutacjami EGFR. J Thorac Oncol 2010; 5: 1048-1053
Crossref Web of Science Medline
4. Takashima N, Kimura T, Watanabe N i in. Rokowanie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, którzy otrzymywali leczenie erlotynibem, a następnie zmniejszali dawkę z powodu wysypki skórnej. Onkologie 2012; 35: 747-752
Crossref Web of Science Medline
5. Ratain MJ. Płukanie doustnych leków onkologicznych w toalecie. J Clin Oncol 2011; 29: 3958-3959
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Na podstawie ograniczonych danych nie można ustalić, czy niższa dawka kryzotynibu jest tak samo skuteczna jak standardowa dawka NSCLC z rearanżacją ROS1. Chociaż możliwe jest, że najba rdziej odpowiednia biologiczna dawka kryzotynibu może być różna w zależności od celu molekularnego (ALK vs. ROS1 vs. MET), tradycyjny proces opracowywania leku identyfikuje tylko maksymalną tolerowaną dawkę w zależności od działań niepożądanych. Biorąc pod uwagę ogólną skuteczność i bezpieczeństwo standardowej dawki krizotynibu, jak również teoretyczne obawy, że niższe dawki mogą prowadzić do niepełnego docelowego hamowania, zalecamy, aby u pacjentów z zaawansowanym NSCLC z rearanżacją ROS1 stosowano standardową dawkę kryzotynibu. Jednak w przypadku pacjentów, u których standardowa dawka jest związana z niedopuszczalnymi działaniami niepożądanymi, zgadzamy się, że zmniejszenie dawki jest rozsądną opcją i może być związane z ciągłą korzyścią kliniczną.
Alice T. Shaw, MD, Ph.D.
Massachusetts General Hospital Cancer Center, Boston, Massachusetts
org
Benjamin J. Solomon, MB, BS, Ph.D.
Peter MacCallu m Cancer Center, Melbourne, VIC, Australia
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(25) [więcej w: tabela pomiarów ciśnienia tętniczego, koty allegro, olx owczarki niemieckie ]

0 thoughts on “Kryzotynib w niedrobnokomórkowym raku pluca”

Powiązane tematy z artykułem: koty allegro olx owczarki niemieckie tabela pomiarów ciśnienia tętniczego