Skip to content

Iwabradyna w stabilnej chorobie wiencowej

2 miesiące ago

395 words

W swoim artykule na temat stosowania iwabradyny u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, Fox et al. (Wydanie 18 września) opisują znacznie więcej przypadków migotania przedsionków w grupie iwabradyny niż w grupie placebo (508 vs. 362); jednak autorzy nie odnoszą się do tego odkrycia w swoim raporcie. Liczba nowych przypadków migotania przedsionków odpowiada 1,5% pacjentów leczonych iwabradyną i 40% wzrostem ryzyka względnego. Obserwowany wzrost liczby przypadków migotania przedsionków był większy niż wzrost pierwotnych punktów końcowych, zarówno w całkowitej populacji badania, jak iu pacjentów z ograniczoną dławicą piersiową. Oczywiście odkrycie tego rodzaju jest potencjalnie znaczące.
Co więcej, wyniki tego badania są zgodne z wynikami badania Iwabradyny i wyników leczenia przewlekłej niewydolności serca (SHIFT), 2 oraz wyników ostatniej metaanalizy, która wykazała znaczny wzrost (15%) ryzyka przedsionkowego fibrylacja zwi ązana z leczeniem iwabradyną.3 Dlatego jest jasne, że ten arytmogenny efekt zasługuje na uwagę.4
Tomas Stulc, MD
Richard Ceska, MD
Uniwersytet Karola w Pradze, Republika Czeska
cuni.cz
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Fox K, Ford I, Steg PG, Tardif JC, Tendera M, Ferrari R. Ivabradine w stabilnej chorobie wieńcowej bez klinicznej niewydolności serca. N Engl J Med 2014; 371: 1091-1099
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Swedberg K, Komajda M, Bohm M, i in. Iwabradyna i wyniki w przewlekłej niewydolności serca (SHIFT): randomizowane badanie kontrolowane placebo. Lancet 2010; 376: 875-885
Crossref Web of Science Medline
3. Martin RI, Pogoryelova O, Koref MS, Bourke JP, Teare MD, Keavney BD. Migotanie przedsionków związane z leczeniem iwabradyną: metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań. Heart 2014; 100: 1506-1510 Crossref Web of Science Medline
4. Stulc T, Ceska R. Ivabradine, choroba niedokrwienna serca i niewydolność serca: czas na ponowne rozpatrzenie. Curr Atheroscler Rep 2014; 16: 463-463
Crossref Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się, że kwestia migotania przedsionków jest ważnym pytaniem. Naszym zdaniem należy zająć się tym razem przy wzroście częstości bradykardii, co było również bardzo częstym stwierdzeniem w naszym badaniu. Bradykardia była najprawdopodobniej spowodowana stosunkowo agresywnym schematem iwabradyny w badaniu, w którym stosowano znacznie wyższe dawki początkowe i podtrzymujące niż te, które są obecnie dozwolone w praktyce klinicznej, lub prawdopodobnie interakcje z równoczesnym stosowaniem inhibitorów CYP3A4 (w tym diltiazemu i werapamilu). . W naszym raporcie wyraźnie stwierdziliśmy częstość migotania przedsionków (5,3% dla iwabradyny w porównaniu z 3,8% dla placebo, P <0,001), ale uw ażano, że wykroczenie poza zakresem tego artykułu nie ma na celu spekulacji na temat powodów, dla których częstość była większa w przypadku iwabradyny. ani nie byliśmy w stanie spekulować na temat związku między migotaniem przedsionków lub bradykardią a wynikami. Oczywiście te kwestie wymagają dalszej oceny.
Kim Fox, MD
Imperial College, Londyn, Wielka Brytania
kim. ac.uk
Ian Ford, Ph.D.
University of Glasgow, Glasgow, Wielka Brytania
Roberto Ferrari, MD
Szpital Uniwersytecki w Ferrarze, Ferrara, Włochy
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(2) [przypisy: ile czeka się na sanatorium z nfz, ezetymib, yorki olx ]

0 thoughts on “Iwabradyna w stabilnej chorobie wiencowej”

Powiązane tematy z artykułem: ezetymib ile czeka się na sanatorium z nfz yorki olx