Skip to content

Arytmia serca: mechanizmy, diagnoza i postępowanie

2 miesiące ago

509 words

Drs. Podrid i Kowey zaprosili 168 autorów do napisania książki na temat stanu wiedzy dotyczącej badania arytmii serca. Ich zamiarem było stworzenie przydatnej książki dla całej gamy lekarzy: elektrofizjologów, kardiologów, internistów i praktykantów. Znalazłem większość treści dobrze napisanych i pouczających, ale zastanawiam się, czy książka jest w stanie odwołać się do wszystkich tych lekarzy z tak szeroką wiedzą i doświadczeniem arytmii. Format książki jest klasyczny. Zaczyna się od mechanizmów i kończy na leczeniu. W międzyczasie wiele doskonałych rozdziałów analizuje takie tematy, jak terapia antyarytmiczna, nagła śmierć, metody stratyfikacji ryzyka arytmii po zawale mięśnia sercowego, różne rodzaje nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu i arytmie po zabiegach kardiochirurgicznych. Kiedy przeczytałem książkę jako arytmolog, uznałem ją za najbardziej użyteczną. Oczywiście nie wszystko jest (lub można) objąć. Na przykład, nie ma wzmianki o tym, jak ważne jest zmniejszenie ryzyka radiacyjnego u pacjenta i operatora podczas ablacji częstotliwości radiowej za pomocą pulsacyjnej fluoroskopii i kolimatora. Mniej ważne było to, że nie wspomnieliśmy, że częstoskurcz komorowy oparty na ponownym umieszczeniu wiązki pęczka może mieć kompleks QRS z prawą konfiguracją bloku pęczkowo-rozgałęzionego. Obwód tachykardii można następnie ograniczyć do przednich i tylnych pęczków lewej gałęzi pęczka, a częstoskurcz nie zostanie wyleczony przez zniesienie prawej odnogi pęczka. Taki przykład złożonej arytmii mógłby przypomnieć kardiologowi, że pomimo artykułów sugerujących, że ablacja częstotliwości radiowej jest procedurą szybką i łatwą, wymagana jest staranna analiza arytmii, aby zapobiec niepotrzebnemu uszkodzeniu serca.
Chociaż jako arytmolog lubię tę książkę, zastanawiam się, czy ma ona odpowiedni format dla praktykującego lekarza. Na przykład w przypadku szybkiego rytmu pierwsze pytanie brzmi: Jaki jest rodzaj arytmii. Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy znać kroki, jakie należy podjąć, aby uzyskać te informacje z elektrokardiogramu. Drugie pytanie brzmi, jakie jest znaczenie arytmii w odniesieniu do obecności lub braku i zakresu leżących u podstaw choroby serca, oraz w jaki sposób można uzyskać tę informację w jak najmniej kosztowny sposób. Trzecie pytanie dotyczy leczenia arytmii po udzieleniu odpowiedzi na pierwsze dwa pytania. Takie praktyczne podejście wymaga innej sekwencji rozdziałów od przedstawionej tutaj. Opis elektrokardiogramu 12-odprowadzeniowego musi poprzedzać dyskusje na temat różnych rodzajów arytmii oraz ich przyczyn, mechanizmów i leczenia. Praktykujący lekarz powinien również wiedzieć, jak uzyskać prawidłową historię od pacjenta z arytmią.
Wiele częstoskurczów u młodzieży jest błędnie diagnozowanych jako neurastenia, hiperwentylacja lub histeria, ponieważ lekarz nie zadaje właściwych pytań. Ponadto, w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego, lekarz powinien znać wartość V4R ołowiu w ostrym zawale mięśnia sercowego dolnego. Pomoże to lekarzowi rozpoznać, w którym z pacjentów występuje 50% szansa na blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia w ostrej fazie zawału
[hasła pokrewne: ile czeka się na sanatorium z nfz, proteza szkieletowa na zasuwach, zawał krezki ]

0 thoughts on “Arytmia serca: mechanizmy, diagnoza i postępowanie”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: integracja sensoryczna warszawa[…]

Powiązane tematy z artykułem: ile czeka się na sanatorium z nfz proteza szkieletowa na zasuwach zawał krezki